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导管下取出心头肉山西白求恩医院完成我 [复制链接]

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生活晨报全媒体记者田勇通讯员傅晓姣“回家以后要规律用药,定期测量血压,平时多注意自己的生活习惯,如果有任何医院复查!”3月16日,医院心内科,郑磊副主任医师嘱托着将要出院的刘先生。“医院了,感谢心内科医护人员!”刘先生也一个劲儿的表示感谢。

来自山西晋中的刘先生今年23岁,半个多月前,突然出现咳嗽、咳痰等症状,随后就出现了咳血症状,而且近一周稍微使点劲儿,就胸闷气紧,医院,都没有弄清楚咋回事,但心衰表现却越来越明显,这可吓坏了刘先生和家人,最后刘先生和家人紧医院心内科就诊。

“医院的时候,各种症状及常规化验、检查都显示,患者心功能严重降低,并且出现了肺动脉高压,虽然患者有3年高血压病史,可也不至于在这么短的时间内就发展这么严重。”回忆起刘先生医院心内科时的情景,蒋建刚说,“结合患者病史及各项检查结果,我们考虑其心衰是不是和冠脉血管病变或肺动脉血管病变相关?”于是,医生又给刘先生做了冠脉造影术、右心导管检查。可检查结果提示,患者冠状动脉及肺动脉没有严重病变,还是不能解释其心衰症状。找不到病因就意味着不能对症治疗,患者病情就得不到缓解和改善,这让蒋建刚及其他医生都陷入了沉思。 

“从硬件条件来看,我们山西省内确实已经没有更先进的心脏相关检查,如果想进一步确诊病因,只能建议患者到北京、上海等医疗发达地区就诊,但患者身体状况堪忧,根本无法承受长途旅行的风险。”蒋建刚说,在这样的危急关头,他决定尝试心内膜心肌活检技术。“这种技术是将心肌活检钳插入心脏,采取心内膜心肌组织做病理检查的一种新的介入性诊断技术,可以协助各种心肌炎、心肌病和复杂心脏病的病因和基因诊断。”蒋建刚介绍,此前这项技术之所以没有在省内应用,主要是因为操作难度太大,心脏结构复杂,各部位心肌厚薄不一致,内部密布血管及电传导束,操作稍不慎就会导致心脏出血、穿孔、心跳骤停甚至死亡,只有经验非常丰富的专家才能实施此项操作,而蒋建刚此前有过实操经验。

经过精心的准备,医院导管室,心内科团队对刘先生进行局部麻醉,穿刺右侧上肢动脉血管,并置入置鞘,在影像设备的辅助下,将导管送入心脏内,随后通过活检钳于左心室心尖部及间隔部成功采集到2块心肌组织。令人欣慰的是,手术进展很顺利,也正如蒋建刚分析判断的一样,这一新技术进一步明确了刘先生患的是肥厚性心肌病。根据检测结果调整治疗方案后仅仅一天,刘先生病情就被迅速控制,目前恢复良好,化验指标也都趋于正常,已经具备出院条件。
  

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