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急性再生障碍性贫血如何诊断以及治疗贫血 [复制链接]

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急性再生障碍性贫血大家是否有听说过呢,它是属于再生障碍性贫血的一个急发病症,那么大家知道再生障碍性贫血治疗是怎么样的吗,急性再生障碍性贫血又是怎么样的呢,下面就带大家一起了解一下吧。

急性再生障碍性贫血顾名思义就是发病非常的急,而且贫血是呈现出逐步加重的情况的,常常会伴有严重感染和内脏出血的情况。

外周血血红蛋白下降速度快。急性再生障碍性贫血发病急,病情重,进展迅速。

急性再生障碍性贫血的症状主要有多数患者有发热,体温在38度以上,个别患者自发病到死亡均处于难以控制的的高温之中。

急性再生障碍性贫血常常会呈现进行性的加重,患者会出现头晕,心悸,气短等情况,还会有不同程度的皮肤黏膜以及内脏的出血。

皮肤出血表现为出血点或大片的瘀斑,口腔粘膜有小血泡;可有鼻衄、龈血、眼结合膜出血等。所有脏器都可有出血,但只有开口于外部的脏器出血才能为临床所查知。

临床实验室检查

(1)血象

1、白细胞及分类

白细胞多2×10^9/L;中性粒细胞≤0.05×10^9/L,淋巴细胞比例明显增高。

2、血红蛋白及红细胞

为正色素性正细胞贫血。患者经大量输血虽血红蛋白有所提高,但维持时间短,很快下降。

3、网织红细胞

网织红细胞是我们身体中的一个重要细胞,它的数值反应骨髓红细胞的生成能力,对于再生障碍性贫血的诊断有重要意义。

急性型网织红细胞低至0,多数病例在0.5%以下。

4、血小板

多数在15×10^9/L以下。

(2)骨髓象。

①多部位增生减低或重度减低,粒、红细胞系明显减少,淋巴细胞相对增多。

②粒细胞系减少以成熟粒细胞为主。

③红细胞系统减少,比例下降,以晚幼红细胞“炭核”为主,成熟红细胞形态多无明显变化。

④浆细胞、组织嗜碱细胞、组织细胞等比例增多。

⑤绝大多数患者骨髓找不到巨核细胞。

诊断标准

国内急性再生障碍性贫血(亦称SAA-I型)的诊断标准。

⑴临床表现

发病急,贫血呈进行性加剧;常伴严重感染,内脏出血。

⑵血象

除血红蛋白下降较快外,须具备以下驻项中之两项。

①网织红细胞小于1%,绝对值小于15×10^9/L;

②白细胞明显减少、中性粒细胞绝对值小于0.5×10^9/L;

③血小板小于20×10^9/L。

⑶骨髓象

①多部位增生减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多;

②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

预防

1.避免感染

尤其是感冒症状,临床上将病毒感染也作为诊断再生障碍性贫血的病因之一,比较常见的就是肝炎病毒,监床发现再生障碍性贫血多发于非甲非乙型肝炎,而与甲型肝炎无关。

有些再生障碍性贫血患者发病前有感冒史,说明部分再生障碍贫血可继发于普通感冒之后。

2.用药上要科学

一定要严格按照相关的用药事项进药,切不可自行增减药量,最好是咨询相关的专家辅导用药,必要时可观察血象变化,以便及时停药。避免接触苯等有害化学物质。

有超量饮用糖精导致再生障碍性贫血的报道,故宜少食糖精。患营养性贫血,应积极治疗,以免迁延不愈发展成再生障碍性贫血。

3.避免长期接触高辐射物质

因为人体长期处于辐射量高的环境中,就会导致体内全血红细胞减少,进而诱发血液病,所以长期处于放射工作的朋友,必须严格遵守操作制度,加强防护,这样可减少再生障碍性贫血发生的几率,避免过多照射发生。

化学物质尤其是药物,是导致再生障碍性贫血的最常见因素,所以必须注意合理用药。

预后与转归

急性再生障碍性贫血的是一组发病急、进展快的骨髓衰竭性疾病,常伴内脏出血、严重感染,常危及生命,预后不良;在治疗上予以清热凉血解毒中药,积极配合西医学的成分血输注、广谱抗生素、丙种球蛋的、造血刺激因子等支持疗法,或可配合免疫抑制剂治疗,可挽救相当一部分患者生命。

护理要点

急性再障起病急,病情发展快,死亡率高。优良的护理能减轻病人的痛苦,且能较好的预防并发症的发生,对抢救病人,延长急性再障患者生命均有重要作用,以下是急性再障的护理措施。

1、在急性期

病人严格卧床休息。在病情稳定后可适当活动。

2、注意饮食的选择

宜选择高蛋白、富含维生素、易消化的食品。高热或消化道出血病人应选择无渣半流或流质饮食,如稀饭、面条等。消化道大出血时应禁食。

3、注意做好心理护理

因起病急、病情重,病人的精神负担重,做好心理护理至关重要。病人亲属及医护人员要关心体贴病人,鼓励病人树立战胜疾病的信心。做好仔细耐心的解释工作,使病人主动配合治疗及护理工作。

4、注意保持口腔清洁

嘱病人饭后漱口,多饮水,必要时用含抗生素的漱口液。若口腔内有溃疡或炎症可局部涂抹药膏。

5、搞好病人的清洁卫生工作

因出汗、发热、皮肤可并发疖肿,应注意皮肤的清洁卫生,勤给病人洗澡,更换内衣。长期卧床病人应定时翻身,以防止褥疮发生。

结语:通过上文的介绍,想必大家对于急性再生障碍性贫血有了一个比较全面的认识了吧,急性再生障碍性贫血由于其发病急,所以我们在对待时候不能小视,医院就诊,这样才能有效合理的对其进行全面的治疗。

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