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健康高血压性心脏病的防治 [复制链接]

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我国心力衰竭患者合并高血压的比率54.6%,高血压患者心力衰竭的发生率为28.9%,与脑卒中相当。所以,高血压性心脏病的防治尤为重要。除了通过饮食及运动等生活方式积极控制高血压危险因素、减轻心脏负担外,药物控制血压、改善心脏结构功能才是根本,下面就为读者介绍一下高血压合并心力衰竭时的药物治疗。

血压控制目标:高血压合并心力衰竭,降压目标为/80mmHg。

相关研究表明,高血压患者收缩压每降低10mmHg,心力衰竭发生风险就显著降低28%。如果能进一步将收缩压降低至mmHg以下,心力衰竭风险及心血管死亡将进一步降低。

心衰的发生是由于高血压、体重、血脂血糖异常等各种因素而导致心脏的负荷和血管损害加重,逐渐发展而成的。以上几种药物的具体作用机制可以用“驴子拉车”来具体形象地介绍。

推荐药物:高血压合并心力衰竭患者,推荐RAS阻断剂、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂,也就是我们常说的“普利类”、“沙坦类”、“洛尔类”、螺内酯。这些药物不仅能控制血压,还能很好地改善心脏结构和功能,改善心衰的症状和预后。

ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)/ARB(血管紧张素受体拮抗剂)类、醛固酮类:相当于阻断了交感系统活性,使变形重构的心脏向原来的模样恢复,再次变成强大有力的心脏;

β受体阻滞剂:限制驴跑的速度,节省体力,延长拉货的时程;

利尿剂、血管扩张剂:减轻驴车上的货物,从而减轻驴的负担。

提醒:改善心衰症状的药物有很多,如洋地黄、上面介绍的血管扩张剂、利尿剂。但只有RAS阻断剂-β受体阻滞剂-螺内脂三驾马车并驾齐驱才能长期改善心脏结构功能和疾病预后。所以,一旦高血压合并心力衰竭,尽可能选用上述药物。(医院心衰中心主任医师王文艳)

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