心肌病

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心肌病的治疗 [复制链接]

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刘军连出诊时间和医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_9392527.html

概述

?心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。

治疗方针

?1.扩张型心肌病主要是控制心力衰竭和心律失常,预防猝死和栓塞,提高患者的生活质量和生存率。

?2.肥厚性心肌病主要根据症状及危险因素进行干预治疗,改善症状,预防猝死。

对症治疗

?扩张型心肌病/p>

?1.心力衰竭的治疗:利尿剂、ACEI或ARB、营养心肌,改善心肌代谢。

?2.抗凝治疗:DCM常见的并发症为血栓栓塞,附壁有血栓形成,或者有血栓栓塞的病史,应该口服华法林或者利伐沙班片、达比加群酯。

?3.心律失常及猝死的防治:房颤可以用倍他受体阻滞剂,有心衰可以用洋地黄类;预防猝死需要安装植入心律转复除颤器(ICD)。

药物治疗

?肥厚性心肌病/p>

?1.针对流出道梗阻的药物主要为倍他受体拮抗剂(美托洛尔、比索洛尔)和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(盐酸地尔硫卓),二者不建议联合应用,以免出现低血压,心率慢情况。

?2.针对心力衰竭与其他原因引起的心力衰竭治疗一样,利尿剂、ACE或ARB、β受体阻滞剂,地高辛。

?3.针对心律失常,主要是房颤,应对碘酮、β受体阻滞剂,无出血风险,考虑给予华法林或者利伐沙班片、达比加群酯抗凝。

?4.根据中医辨证使用中药来缓解症状。

手术治疗

?1.对于药物治疗无效,心功能不全病人,存在严重流出道梗阻,可以考虑手术行室间隔切除术。

?2.对于药物治疗无效,心功能不全病人,存在严重流出道梗阻,还可以做酒精室间隔消融术。针对年龄大、手术耐受性差,合并症多的人群。

?3.心脏骤停存活者,有家族性成员猝死病史,反复室速,运动时低血压,恶性基因型患者可植入ICD。费用相对较高。其他治疗扩张型心肌病:对于心力衰竭的患者,益气温阳,活血通络之法,效果显著。

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