德国强力白蚀消 http://m.39.net/pf/a_5231271.html心律失常在心血管疾病中十分常见，临床发病率高。Framingham一项为期26年的前瞻性研究表明：猝死人群中有75%的患者为心源性猝死，其中88%为心律失常诱发。如何正确识别恶性心律失常，做到及时有效的抢救是降低心源性猝死的关键。
案例简介
患者，男，68岁，因“发作性心前区不适10余年，加重伴晕厥5天”于年3月24日入院。查体：T36.5℃，P76次/分，R19次/分，BP/78mmHg；神志清，精神可；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR88次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。入院后给予扩冠脉、抗凝、抗血小板、调脂、抑制RASS系统、逆转心肌重构，泮托拉唑抑酸、保护胃黏膜，预防低血钾、改善睡眠、营养心肌，抗心律失常等对症支持治疗。
入院诊断
冠心病、心律失常、心房颤动、室性早搏、心功能III级（NYHA分级）、高血压病（3级，极高危组)、晕厥原因待查。
异常化验检查
心电图：房颤心律，ST-T改变；
急诊化验：B型钠尿肽测定pg/mL；
心肌损伤标记物（急查）：肌钙蛋白I0.ng/mL；
心脏超声：全心扩大，左室下后壁变薄，回声增强，二尖瓣反流（少量）、三尖瓣反流（少量）、主动脉瓣反流（少量），左室功能减低，心包积液（少量），LVEF:27%(M型）。
抢救回顾
年3月25日00：16常规巡视病房时，突然发现患者四肢抽搐（陪人在睡眠中），呼之不应，心电监护示室性心动过速，心室率次/分，大动脉搏动未触及，立即给予胸外心脏按压，同时呼叫值班医生，持续约30秒后患者意识恢复，心律转为房颤心律，心室率次/分，血压/mmHg，可正确回答问题，无大小便失禁，但不能回忆当时情况。持续床旁监护，行心电图检查，心电图示“房颤心律伴频发室性早搏”，遵医嘱给予胺碘酮口服并静脉泵入，值班医生考虑患者病情重，与家属沟通后转入CCU，医生建议行ICD植入术以降低猝死风险，家属拒绝，后经过积极治疗，患者康复出院。
案例体会
室性心动过速（无脉搏）是一种致命性心律失常，若不及时处理，患者会有生命危险。发生恶性心律失常之前一般都会有先兆，比如血流动力学不稳定、频发室性早搏、电解质紊乱、有晕厥史等，巡视时需多加
