北京治疗白癜风 http://m.39.net/pf/bdfyy/7月2日，一名年仅22岁的爆发性心肌炎患者自永州转医院心脏血管重症监护病房（CCU）。患者起病急骤、病情高危，在ECMO及IABP联合辅助支持下，经规范系统的治疗及综合精心的护理，于7月22日康复出院。
15点30分，患者入住CCU行心电图、心脏彩超、心肌酶学、生化指标等检测，提示其为急性心肌炎。在主治医生陈明鲜博士做诊疗计划时，心电监护示患者突发室性心律失常，立即予电除颤、心肺复苏等处理。心脏重症专科主任唐建*教授指示其为爆发性心肌炎，是ECMO机械辅助支持的强适应证，遂立即联系心导管室做好术前准备，同时病房内的抢救仍在进行，机械辅助通气、心肺支持、控制心室率、升压纠酸补液……十五分钟后，患者入心导管室行ECMO及IABP置入术，安返病房后患者生命体征逐渐平稳，ECMO及IABP运行正常，为患者提供短期的心肺功能替代及支持，为救治“病弱的”心脏争取时间，为抵御炎症因子筑起坚实的屏障。此时这名22岁的年轻患者已经挺过第一关，接下来针对ECMO的精细管理更是重中之重，稍有不慎即可出现严重的并发症甚至危及生命，在救治的关键48小时陈明鲜博士及其医生组对患者进行了密切监测，及时调整ECMO参数及药物的使用，肖艳超护士长立即调整排班安排了专人监护，对患者的神志变化、生命体征、凝血指标、液体管理等进行严密监测。在各方努力与合作下，患者情况逐渐好转，心肌酶学、心脏彩超结果等趋于正常。7月6日患者成功撤除ECMO，随后拔出气管插管改鼻导管给氧，7月12日撤除IABP。CCU心脏康复小组为患者制定了早期康复计划，帮助其恢复肌力、平衡能力，完成从卧床到床旁行走的过渡。治疗与康复期间，家人的支持也是极其重要的。自患者入院不论是镇静状态抑或清醒，其父亲每日写一封家书送至床旁由责任护士为其诵读，在家人的鼓励与陪伴下，患者逐渐康复，经综合评估于7月22日痊愈出院。爆发性心肌炎是一种极为凶险的疾病，各年龄段均可发病，其中青壮年是该病的高发人群。多因过度劳累、精神压力过大导致自身免疫下降后感染病*或细菌引起，病情进展迅速，弥漫性心肌受损可导致恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生，猝死风险极高。该病早期评估与诊断、及时实施ECMO辅助支持是疾病治疗的关键。医院CCU医护团队对爆发性心肌炎的救治有着丰富且成功的经验，自年开科以来已使用ECMO技术成功治愈患者十余例，医疗团队能准确识别患者症状迅速做出决策，护理团队在ECMO支持期间的各项监护能做到系统且精细。
作者丨朱静贺嘉肖艳超
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