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朱锡祺治疗心律失常妙方 [复制链接]

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良方导读:已故上海名中医的拿手方剂。

朱锡祺(~),字左人、佐臣,川沙人。民国26年(年)毕业于上海国医专科学校,师从蒋文芳。初悬壶上海,又转辗行医于浦东、莫干山等地。

年起,历任上海市公费医疗第五门诊部内科主任医师、内科顾问,医院中医科顾问,医院中西医结合研究室顾问,上海市冠心病防治组顾问。还担任中华全国中医学会上海分会理事、上海中医学院专家委员会委员等职。擅长治疗内科杂病,诊治冠心病的经验已制成“朱锡祺主任冠心病诊疗和教学系统的计算机模拟”软件,年通过鉴定,并获奖励。

朱氏有近百例医案被选入《中国现代名中医医案精华》、《上海市名老中医经验选》、《老中医临床经验选编》等书。临诊之外,热心带教,培养不少中医及中西医的中年骨干。

强心2饮(朱锡祺方)

组成

*参15g,*芪15g,丹参15g,益母草30g,茶树根30g,附块9~15g,淫羊藿12g,*精12g,麦冬15g,甘草6g。

水煎服。

温阳益气,活血强心。主治冠心病、病窦综合征、房室及束支传导阻滞、窦性心动过缓等属气阳两虚者。常见胸闷气短,心悸怔忡,面色无华,畏寒怯冷,舌质淡胖,脉细,或沉迟,或结代。

方解,

本方主要从益气、温阳、活血、强心四个角度拟定。病机既属气阳两虚,故温阳益气实属确定之法。用了气药,又须配合活血药,才能相得益彰,使气血流通。补气用参芪,温阳选用附子、淫羊藿。方中用麦冬,既从“无阴则阳无以化”着眼,又因其配合茶树根有明显的强心作用。

加减,

1,胸闷胸痛因痰浊壅塞所致,症见痰多,苔腻,脉滑,形体肥胖者,选加半夏6~9g,瓜蒌9g,薤白9g;因气滞不利所致,症见胸痛部位不固定,喜叹息,有情志波动诱因者,选加郁金、旋覆梗各9~12g,紫菀9g。

2,心悸怔忡属心阳亏损,心血不足者,选加桂枝6~9g,当归9g,酸枣仁9g。桂枝配甘草,即桂枝甘草汤,对心阳虚的心悸怔忡有较好疗效。《伤寒论》中凡用治心悸、冲逆的茯苓甘草汤、苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤、桂枝加桂汤及炙甘草汤,都主用桂枝和甘草,可见二药相伍,治疗心动悸,是张仲景的成熟经验。若心悸因痰饮留居所致者,则选加豁痰蠲饮的半夏、茯苓等,不治心悸而心悸自平。

由于适合本方患者的心率大多缓慢,故重镇平悸药,如磁石、龙牡等一般不用。

3,伴大便溏薄者,往往是脾气脾阳亦虚,可配加补骨脂9g,炮姜6g。

4,畏寒明显,加肉桂3~4.5g,鹿角片9g。

5,汗多淋漓,参、附重用,另加五味子6g。

验案,

孔某,男,56岁。

初诊:年2月9日。患者年7月猝感胸闷气急,心悸眩晕,脉率30/min,曾多次昏厥。住某院20余天。心电图提示:窦缓,窦房阻滞,频发交界逸搏,不完全性干扰性房室分离。阿托品试验阳性。用附子注射液静滴,能使心率升至50/min,但不能持久。出院诊断:病态窦房结综合征,冠心病。

朱氏初诊时,症见胸闷气短,时欲太息,伴心前区隐痛,四肢不温,乏力畏寒,夜寐欠宁。舌质淡,苔薄,脉迟细,心率46/min。证属气阳两虚,血行不畅。治宜温阳益气,活血强心。

*参15g,*芪15g,丹参15g,益母草30g,附子12g,淫羊藿12g,麦冬15g,桂枝6g,玉竹12g,赤芍12g,川芎6g,陈皮6g,甘草6g,谷芽、麦芽各12g。

嗣后,在原方基础上稍作增删,或加重附子、*芪用量(最多各用至30g),或配以石菖蒲、远志开窍散结等,迭进数十剂。

年4月20日复诊:胸闷气短及畏寒怯冷好转,偶有头晕。近2个月来未昏厥过,心率62/min,心电图提示已大致正常。

方源,

《上海历代名医方技集成》

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