导语：室性心律不齐并非单独出现，例如室性逸搏或室性逸搏心律，与心房性心动过缓、心跳停止、房室传导或全部房室传导障碍相关。室上性心律失常可以是由于生理因素引起的，比如不良的心理，比如心脏疾病、电解质紊乱、遗传因素、高血压等。
01首先要了解该类疾病的主要发病动因以及发病时所表现的症状
1、根本原因
生理学因素，有些身体上的原因，比如压力，焦虑，喝浓茶，咖啡，酒精饮料等等。心源器官病变，急性心肌梗死、冠心病、心肌炎、急性风湿热、心内膜炎、钙化主动脉瓣狭窄、心脏肿瘤、先天性房室传导阻断等。
电解液不正常，比如重度的低钾和缺乏的情况。原发性离子通路病变（LQTS）、布鲁加达综合征及原发心肌电离通路病变。
2、症状概述
房室早病人会出现失重现象，与快速的升降机相似，或者在代偿后出现强烈的心跳。患者的心率、持续时间、潜伏期、心功能等各有特点。不连续的室速度（在30秒内可以自动停止）病人一般没有任何征兆。持续性室速度（持续时间超过30秒钟，需要用药或电复律来终止），通常伴随着血液循环紊乱和心肌缺血。
其主要表现为低血压，低尿酸，晕厥，气促及心脏绞痛。心房扑搏和心房颤主要表现为意识丧失，抽搐，呼吸停止，甚至死亡，心音，脉搏不明，血压不明。该病病人病情继续恶化，会加重心脏负荷，造成心衰，或突然死亡。
3、体检
通过对患者的心率（节律）、心音强度、有无杂音及杂音、心率与血压的关系等进行全面的检查。检测甲状腺机能对甲状腺的机能有一定的认识。心脏内的酶对心肌梗死的临床表现具有一定的临床价值。确诊对糖尿病有一定的指导意义。
4、附加检验
该方法能准确地判定心脏不正常的类型，对临床的诊断有一定的指导意义。动态心电也叫霍尔特心电。患者的Holter心电监护仪可以很好地将24小时的动态改变用录像带进行检测，从而可以很好地解决传统的心电图仅能显示很小的改变。
是一种有创伤性的窦房结，房室结，希氏束和它的束支。明确房室传导的作用，明确其位置，发现其隐藏的房室附件束，认识其回转处，是临床上的一个非常有价值的疾病。经食管调搏法是一种非常简便的方法，它可以作为一种治疗和诊断手段。
02对于此类疾病的诊断，要根据患者的具体病情进行有针对性的诊治
第一：判别原理
临床上需结合病史、体格检查及必要的心脏电图检查来确诊。低血压，低尿酸症，晕厥，气促，心绞痛等症状时要特别留意。当出现意识丧失，抽搐，呼吸停止，或呼吸停止时，当听到的心音没有出现时，应该进行心脏的抖动和房颤的检查。
第二：判别诊断
（1）室性期前期的收缩
室性期前收缩是一种较基础的心律（以窦性为主）提前出现的一种房性早搏，可单个或成对地出现。室早是最普遍的房性心房颤动，可导致室性心率和心房跳动。在初期，局部间歇性室性心动过速没有任何临床上的异常，也没有任何临床上的临床表现。有心律失常、喉部劳损等。
早期的症状可能导致长期的、反复的室性早搏和心脏机能减退。心内听诊法能闻到，并出现初期的心跳，在增加了一次心音后，出现较大的间隔时间。桡动脉搏动，或无明显的心房收缩。室早ECG的特点是QRS大变形组的出现提早，持续时间长达0.12秒以上，而在此之前无P波、T波一般与主峰反向，表现为代偿间断。
（2）房室性心脏骤停
室性心动过速，也叫室速，是由于希氏束分叉下一组迅速的房室兴奋所致，其心率为~次/min，节律正常或轻微不规则。如果妇女在怀孕后30秒之内自动停止怀孕，则被称作“短时间”，如果时间在30秒以上，就必须使用药物和电刺激来结束怀孕，这叫做持续的室速。
主要症状有心悸、颈部沉重感、头晕、乏力、视力障碍、精神改变等。有心肌梗死的病人会有胸部疼痛的症状。长期的室速会引起并加剧中老年患者的心脏功能障碍，并可导致低血压，休克，先兆晕厥，晕厥，阿斯综合症，以及突然死亡。
心音听诊会听到心率加快，心音低沉，间或有一次或二次心音（因房间隔）及心音强度。QRS波群表现为宽频QRS波群，持续时间大于0.12s,T波群主波与ST波群经常合并，很难区分，T波与QRS波群主波相对。
（3）房颤和房颤
室颤和室颤，又称为室颤或室扑，是一种快速、无序的振动，使室内的秩序的振荡和收缩作用丧失，二者均为心室，均为致心律不齐。发病突然，症状为意识丧失，抽搐，呼吸停止，没有心脏跳动，也没有血压。有显著的紫癜和散开的症状。室扑、室颤是一种短期致死型的心律不齐，在医学上难以完整地进行记录。
在P-波、QRS波、ST段和T波之间无法分辨出心电波的监测导线，仅在具有一定幅度（即室扑波）的情况下，以~次/分的频率进行监测。振荡的时间很短暂，超过数秒，就会变成不规则的形状、幅度和间隔，被称作“室颤动”，它的频次在-次/分之间。
如果没有得到及时的治疗，通常在数分钟之内就会消散。心电图及持续ECG显示，室扑及心室颤动多由于室性心律失常（ECV）或早发性心室颤动（ECV)，而室早及心电监护则是诱发心房颤动的触发因子，若能及时采取措施，可减少室速及房颤的发生。
结语：此病易复发，造成病人的精神压力，导致病人丧失自信，对病情有畏惧，担心病情的反复和情感上的反复。通过对心脏病的病因、治疗、预后等基本常识的掌握，可以缓解患者的精神紧张和对病情的认识，指导患者合理的饮食、治疗、用药、康复等。通过这种方式，病人对自己的病情有了全新的了解，也更加坚定了战胜病魔的信念。
