北京治皮炎的好医院 http://m.50cnnet.com/ar/172491.html肺超声在急性心肌梗死中的应用(Killip和Kimball的更新）
背景
急性心肌梗死并发心力衰竭是一种不良的预后。Killip和Kimball对心力衰竭的分类仍然是这些患者的有用工具。肺超声可以检测肺充血，但其在这种情况下的作用是未知的。
目的
探讨肺超声对急性心肌梗死患者心力衰竭的诊断价值。
方法
对急性心肌梗死和无心力衰竭的患者进行肺部超声检查。计算并记录B线的存在。住院期间新发心力衰竭（KillipB、C或D级）的存在由心脏病专家在不了解肺部超声结果的情况下进行评估。采用ROC曲线分析评价B超预测心力衰竭的准确性。
结果
研究纳入例患者。诊断为心源性休克的有3例，急性肺水肿5例，轻度心力衰竭的17例。发生心力衰竭的患者B线数目中位数为14。然而，KillipA级患者的中位数为2（p=0.）。预测任何形式心力衰竭的B线之和的ROC曲线下面积为0,91（CI95%86-97）。最佳阈值为5条B线，敏感性88%（IC95%68.8-97.5），特异性81%（IC95%73.9-86.2）。
结论
入院时做肺部超声有助于预测急性心肌梗死患者的心力衰竭。肺部超声可以检测心力衰竭高风险的患者。未来，KillipA级可分为A级（无肺超声充血）和A级（有肺超声充血）。不过，还需要进一步调查。我们认为，通过使用最新的可用技术，可以增强Killip分类的持久使用，因此是“站在巨人的肩膀上”。
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