（声明：所有医案均来自邮箱读者投稿。请投稿人对稿件内容的合法权益承担相应的法律责任，避免版权纠纷。敬请谅解与配合，谢谢。）兔子：你好，分享一个医案。上个月，母亲突然夜间胸痛，天亮时痛醒难眠，白天正常。我弟弟给买了阿斯匹林，夜间痛时吃，吃了缓解一小时又痛了。我打电话问说夜里天天痛醒，天亮方缓。我跑去看，舌下静脉怒张，满目青紫，看书知道这是瘀血，加上痛处不移老是左胸心脏处，夜间尤甚，痛如针剌，妥妥的瘀血证。急忙要妈服西洋参加三七粉。夜上妈痛时急服，再加上按压内关，夜晚痛醒了能马上缓解，能安然入眠。这样三四天，痛时服三七和西洋参，每次8到10克，但是每天晚上还是犯病，痛时服缓解。细想想，这可能是冠心病，母亲鼻根处两横纹，心脏病外现。瘀血太重，可能堵了百分之八九十吧，用三七和西洋参粉是散剂太慢。王清任的血府逐瘀汤，历来公认，开了三付给妈送去。第一付喝了，晚上痛但痛感缓解不少，按按内关勉强能安睡了。三付喝完，只是晚上偶尔痛下就过了。效不更方，再开三付。喝完不痛了。但看舌下仍然青紫，断瘀血还多，再开三付，喝完痛是无，但有点冷，此症发病前就有，放个暖水袋就好，所以没说。安静下又想了想，舌下仍然青紫，瘀血仍多只是未痛，查资料看冠心病瘀堵百分之九十才痛，看来化瘀还要进行。又心胸处冷，当加温药，桂枝甘草，查金匮胸痹篇，理中汤治胸痹，母亲素来胖是痰湿之人，加理中汤健脾升阳。于是血府逐瘀汤合理中汤加桂枝十克，拿三付给母亲喝，第一付喝了晚上竟又痛了下，笫二付喝了就不痛，三付喝了也不痛。但是晚上心胸处冷。看舌下青紫消退了许多，但仍有。暂不用逐瘀汤了，重点治冷。选桂枝生姜枳实汤一剂喝完，竟然不冷了。现在晚上不冷不痛，只舌下还有点青紫。母亲不想喝药了，于是让她喝三七和西洋参保养。
这个医案是个治疗很成功的医案，作者母亲的胸痛应该就是冠心病引起的。
中医当然没有冠心病，胸冷痛，是寒凝血瘀造成的。作者用血府逐瘀汤很对证，因为这个药常用于治疗上焦瘀血证。
血府逐瘀汤：桃仁12克，红花9克，当归9克，生地9克，川芎4.5克，赤芍6克，牛膝9克，桔梗4.5克，柴胡3克，枳壳6克，甘草6克。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
功效为活血化瘀，行气止痛。
主治：胸中瘀血证。症见胸痛、头痛、日久不愈，痛如针刺而痛有定处，或呃逆日久不愈，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，舌暗有瘀斑。
心胸处冷，是心阳不振导致。又因为作者母亲素来痰湿体质，内有水饮不化，因此作者选用了可以温阳化饮，下气降逆的桂枝生姜枳实汤。
桂枝生姜枳实汤：桂枝、生姜各9克、枳实6克。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
可以说用得非常精彩了。之后用西洋参和三七粉善后，以补气化瘀，也是很对证的。
作者的中医修养很高，遇到病证时辨证很是准确，用药也很恰当，可见自学中医是很多朋友都可以做得很好的事情，只要用心学，一定会大有收获。
另外关于心胸痹痛，还有一个药方很好，就是张锡纯先生创制的活络效灵丹。活络效灵丹，真的是每个家庭都应该知道的好药活络效灵丹，真的是每个家庭都应该知道的好药
活络效灵丹：丹参15克，当归15克，生乳香15克，生没药15克。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）主治：气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿臂疼痛，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。这个方子主要的功效为活血化瘀，治疗由于瘀血造成的心腹疼痛效果极好。但是它并没有温阳的效果，所以心冷，还是要再用温阳的方子善后。再次感谢作者的分享，期待收到你们更多的医案，投稿请至qq.
