不论儿童门诊或急诊，心肌酶谱升高都是大家谈之色变的辅检结果之一。
因为心肌酶谱升高总是被「惯性的」和心肌炎、心肌损害绑定在一起。
但是，你知道吗？儿童的心肌酶谱正常范围，目前仍未明确界定。「欧洲心脏协会生物标志物研究组」甚至撰文指出，CK-MB该退出历史舞台。
图源：soogif儿童心肌酶谱，多高才算异常？
医院或不同的实验室检测心肌酶谱所用的仪器、试剂、检查方法不完全相同，因此正常参考值也各异。但不管哪个实验室，心肌酶的正常参考值都是根据健康成年人检测的结果制定的。
但多项研究发现，儿童心肌酶正常参考值(参考区间)明显高于成人。
年龄越小其正常参考值越高，不少资料表明婴幼儿心肌酶正常值约是成人２~３倍，并随着年龄增长其正常参考值逐渐接近成人。
因此，当儿童出现心肌酶谱升高时，生理性还是病理性、多高才算异常，仍无定论。
CK－MB过时了？众所周知，AST、LDH、CK、α－HBDH广泛地分布于人体许多脏器和组织中，缺乏组织特异性，不少脏器组织损伤都造成升高。因此，CK-MB最开始横空出世，是检测急性心肌损伤的重大进步。但近年来发现，CK-MB特异性仅为17～62%。儿科临床上，经常会看到CK和CK-MB检测值都明显增高的病例，除见于心肌炎、心肌损害外，更多见于进行性肌营养不良、感染后良性肌炎等病变。此时CK-MB及CK-MB/CK比值可明显升高(5％)，但并不表明心肌损伤，对这些病例也不应按心肌损伤处理。心肌酶谱，既没有明确的参考范围，特异性也并不强。那么，儿童检查心肌酶谱还有意义吗？心肌酶谱和肌钙升高，到底该不该诊断心肌损害？评估心功能的指标，又该是什么？丁香公开课特邀上海交通大医院陈笋主任医师带来课程：《如何解读儿童心肌损伤标志物》2节干货精讲+20分钟答疑，为你解惑！??长按下方
