年1月21日我院心内科成功为一名肥厚梗阻型心肌病患者进行了室间隔化学消融术，术后左室流出道的压力阶差从mmHg立刻降至44mmHg，流出道梗阻得到了明显缓解，患者症状改善明显，术后3天即出院恢复了正常生活。
患者是一位59岁女性，入院2月前出现劳累后胸痛、胸闷症状，3年前心超检查发现心肌肥厚，未规律诊治。其母亲和妹妹均为猝死。入院后心超检查提示室间隔厚度为20mm，左室流出道压力阶查为mmHg，冠脉造影提示冠脉无明显狭窄，左室流出道压力测量，压力阶差为mmHg，肥厚梗阻型心肌病诊断明确。经心内科主任皮林，主任医师徐世莹，副主任医师包恩泽讨论认为：患者有解除左室流出道梗阻的手术适应症。因患者拒绝外科开胸手术，决定为患者进行室间隔化学消融治疗。在医院物资采购部的大力支持下，手术所需的特殊介入器械很快采购到位。
经前期术前讨论和细致周密安排，1月21日心内科介入团队包恩泽、徐世莹成功为患者完成了室间隔化学消融术。心超室医生芦文斌进行术中心超监测，术后患者的左室流出道压力阶差由mmHg立刻下降至44mmHg，手术效果立竿见影。整个手术过程仅用时1小时，术后患者症状明显改善，术后第三天康复出院。
科普小知识
什么是肥厚梗阻型心肌病？
●肥厚性心肌病（HCM）是一种遗传性心肌病，其以心室非对称肥厚为特点，尤其是室间隔肥厚。绝大部分肥厚性心肌病呈常染色体显性遗传，约60％的成年患者可检测到明确的致病基因突变。根据左室流出道有无梗阻可以分为肥厚梗阻型心肌病和肥厚非梗阻型心肌病，肥厚性梗阻型心肌病患者（HOCM）约占1/4，常表现为反复发作劳力性呼吸困难、心胸闷痛、晕厥等症状。这类病人的心脏左室肥厚，在收缩期肥厚的室间隔使心室流出道狭窄。心室收缩时，肥厚的室间隔肌凸入心室腔，使血液容易淤积在左心室，久而久之会发生心绞痛、甚至猝死。
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肥厚梗阻型心肌病该如何治疗？
●治疗宗旨在于改善症状，减少合并症以及预防猝死。对于肥厚梗阻型心肌病患者，除药物治疗以外，手术可以从根本上解决流出道梗阻的问题，消除异常增厚的室间隔。室间隔减容可选用外科手术治疗、化学消融，以及射频消融治疗等。外科治疗需要开胸，创伤较大，住院时间较长，后期恢复慢；化学消融是通过注射无水酒精，阻塞给室间隔供血的冠状动脉，造成室间隔心肌细胞坏死，达到室间隔厚度变薄。化学融术操作简便、精准、安全、创伤小，能精准定位需要消融的部位，动态观察消融的效果。病人术后恢复快，术后第二天可以下床，第三天就可以出院，是目前在微创治疗肥厚梗阻型心肌病的有效方法。
图文
徐世莹
美编
孟莹
审核
皮林
编审
王贺
