心肌病

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挑战医学极限记心脏中心一次艰难的,如 [复制链接]

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13岁的小超(化名)是家里的独苗,也是父母的全部希望和寄托。然而他从小就被确诊为复杂先天性心脏病:Ebstein畸形,三尖瓣大量反流,合并动脉导管未闭、室间隔缺损。十年前,患儿的父母就带着他慕名来到我院,求诊于国内心外科领域的主要开拓者和学科带头人、时任清华一附院院长吴清玉教授,经检查发现小超是Ebstein畸形里最为严重的D型。考虑到孩子年龄还小,吴清玉教授决定先为其实施三尖瓣成形+室缺修补+动脉导管结扎术,手术非常成功,并顺利出院。术后小超恢复得很好,没有任何不舒服,但也正因为此,在过去的几年里未进行规律复诊。近期来我院门诊复查,经心脏中心王廉一教授检查后发现,小超的三尖瓣反流再次加重,右心巨大,右心室已扩张至87mm,是正常的将近3倍,功能极差。

如此大的右心室,孩子随时会出现心衰、猝死,手术难度极大;如果不治疗,小超只剩下心脏移植这一条路,但能否等到有捐献者的那一天却是未知。这样复杂和严重的病情即使在全世界范围内也没有先例,面对患儿复杂的病情、羸弱的身体,吴清玉教授带领心外科团队迎难而上。为确保手术万无一失,吴清玉教授组织术前讨论,反复研读超声心动图,不遗漏任何细节,不放过任何隐患,仔细设计手术方案,并提前准备好体外膜肺氧合(ECMO)。8月9日,手术如期进行,由于患者是二次开胸手术,胸腔粘连尤其严重,心脏结构也出现“走样”,手术难度和风险非常高。吴清玉教授仔细剥离粘连的组织,避免了对心肌和冠脉血管的损伤,打开心腔后发现右心室内无腱索和乳头肌,仅有残存的膜样组织。吴清玉教授充分考虑到患儿的预后,目前已发育定型,决定实施三尖瓣置换+Glenn术。尽管手术过程十分艰辛,但由于术前准备充分,手术顺利结束。术前由于小超心脏严重扩大,术后心功能极差,循环不易维持,果断给予ECMO辅助。

术后小超返回心外监护室,吴清玉教授亲自查房和部署治疗方案,徐忠华主任医师、靳永强副主任医师等外科医生和监护室护理人员密切配合、精心医治。在大家的精心照顾之下,ECMO辅助7天,小超的心脏功能逐渐好转,最终顺利撤除ECMO。在此期间,小超还经历了感染、肝功能不全等重重考验。虽然过程很艰难,但在大家的共同努力下,顽强的大男孩终于挺了过来。ECMO撤除后又历经了7天,顺利撤离呼吸机,小超病情稳定恢复。吴清玉教授带领团队,在整个救治过程中如履薄冰,又一次创造了奇迹。

9月16日,小超顺利出院。他的父母也熬过了最艰难的时间,脸上洋溢着开心的笑容,非常感谢吴清玉教授团队医者仁心,妙手回春给了小超第二次生命。

用心对每一位患者,竭尽全力为患者的生命健康保驾护航,这是一份责任,更是一份担当。在我院心脏中心的努力下,一个个疑难、危重、复杂的患者经过成功的治疗带着微笑出院回家。这一切都将激励医务人员继续救死扶伤、勇于同顽疾斗争的脚步和信心。

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