心衰患者的“心”希望——CCM植入术
年7月1日，医院心律失常中心范洁教授顺利植入首例CCM，开启医院心力衰竭治疗的CCM时代。
患者为42岁男性，近3年来反复活动后出现气促，常于爬楼、疾走时出现，伴胸闷、心悸、咳嗽、夜间不能平卧。曾反复住院治疗，确诊为“缺血性心肌病”。尽管经过规范化的抗心衰治疗，患者仍有活动后胸闷、乏力、气短等不适，夜间常不能平卧，需要垫高枕头，经常因胸闷憋醒。反复的呼吸困难、失眠、住院，让患者一家笼罩在疾病的阴影之下，直到他找到了范洁教授团队。
范洁教授团队有着丰富的心脏电生理手术经验，现团队包括6名独立术者，其中无导线起搏器全球带教专家1位，ICE全球带教专家3位。可熟练开展复杂房室性心律失常导管消融、左心耳封堵术、单/双腔起搏器植入、CRT-P(D)、希蒲系统起搏、无导线起搏器植入等心律失常介入手术。该团队多次到全国各地带教新技术的使用，具有丰富的带教经验，受到同行的高度赞誉。范洁教授于年6月17日当选为云南省医学会心电生理和起搏分会主任委员。
患者入院后完善相关检查，心脏超声提示：左心室舒张末期内径82.4mm,射血左室射血分数27%，左房、左室明显扩大，前侧壁、下侧壁基底段及左室心尖部局部运动尚可，余室壁运动弥漫性减弱；左室收缩功能受损。经过医院心律失常专家团队研究讨论，患者射血分数为27%，且接受了药物治疗后仍有心衰症状，心衰反复发作，生活质量极差，符合心脏收缩力调节器（CCM）治疗指征。经过团队的精心准备，CCM手术如期进行，团队为患者在右胸皮下植入心脏收缩力调节器，以帮助患者增加心肌收缩力，改善症状。
心脏收缩力调节器是一种治疗心力衰竭的新型植入性心脏电子装置,其原理是于心肌的绝对不应期给予强刺激以增强心肌收缩力,这种电刺激不会改变患者的心律，但是可以通过一系列的信号通路改变心肌的生理状态，加强心脏收缩能力，从而改善心衰患者的心功能。目前已有大量的动物研究和临床研究证明CCM治疗心力衰竭安全、有效,且不增加心肌耗氧量和新发心律失常,尤其适用于不符合心脏再同步治疗适应证或心脏再同步治疗无反应者。心脏收缩调节器主要用于心电图窄QRS波药物疗效后仍有症状，左室射血分数在25%~45%的慢性心力衰竭患者。目前已经有大量的临床证据证明CCM可以明显改善心衰患者的症状，降低住院率，改善患者生活质量。
CCM可全天定期进行，共7到12小时的为心肌不应期提供高振幅非兴奋性双相电信号，来调节心肌收缩的强度。CCM还具有能反复体外充电，终身使用的优点。患者只需要将充电手柄放在CCM植入位置的上方，即可进行无线充电，每周只需花费1-1.5小时即可完成体外充电。
参考文献：
[1]AbrahamWT,KuckK,GoldsmithRL,etal.ARandomizedControlledTrialtoEvaluatetheSafetyandEfficacyofCardiacContractilityModulation.JACCHeartFail.,6(10):-.
[2]顾凯,杨兵.心肌收缩调节器治疗心力衰竭的机制和研究进展[J].心血管病进展..34(3):-.
