一位多年好友咨询我，说是这两天心慌厉害，而且之前有室性早搏病史，问我有没有危险、会不会猝死。因为他是一位运动爱好者，而且闲来无事喜欢喝点小酒，现在最担心的就是运动有没有风险。
我告诉他——并不是为了安慰，对于像他这种没有器质性心脏病的患者，室性早搏虽然会引起明显的不舒服，但是不会有太大的风险，更不会猝死。由于他近两年并没有做过心脏方面的检查，所以我还是建议他查一查动态心电图和心脏彩超，进行进一步的评价和指导治疗。
今天上午，两项检查结果都出来了。心脏彩超提示轻度二尖瓣反流。动态心电图提示频发室早，次/24h，偶发房早，13次/24h。我给他的建议是暂时注意休息，戒烟戒酒，不用药观察几天。
什么是室性早搏？
室性早搏指的是由位于心室的心脏异位起博点引起的心脏提前收缩，症状轻重不一，可以表现为无症状、心慌、心脏下沉感，部分患者有一过性胸闷、胸部发堵感。
室性早搏的症状越重就越危险吗？
当然不是。在这里，孙大夫可以很负责任的告诉你，室性早搏的症状和早搏的数量以及风险没有任何关系。早搏症状严不严重，取决于个体对早搏的耐受性。孙大夫见过室性早搏24小时两万多次而没有任何症状的，也经常遇到和我这位朋友一样几百甚至是几十次室性早搏但是症状非常明显的。
室性早搏的严重性或者说是危险性取决于患者是否存在器质性心脏病，没有器质性心脏病的室性早搏大多数风险不大。此外对于室早数量、室早形态和一些特殊的室早——例如临床上所谓的“RonT”室早、成对室早和短阵室速，风险也相应增加。
室性早搏该怎么治疗？
1.对于没有器质性心脏病的偶发性室性早搏——每小时少于6次或者24小时小于次，大多数不需要治疗。
2.对于症状明显的偶发性室性早搏或者频发室性早搏但是少于1万次/24h的，可以应用抗心律失常药口服。
3.对于超过1万/24h的室性早搏，条件合适的话推荐射频消融治疗。
4.对于器质性心脏病室早，推荐药物或者射频消融治疗。
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