9月16日，第20届心脏血运重建暨急性冠脉综合征诊治进展研讨会在南京召开，心力衰竭诊治的热点与进展是本次大会亮点之一。会上，围绕心脏瓣膜病心力衰竭的介入治疗进展、急性心力衰竭诊疗进展等方面，国内心血管领域专家进行了交流与研讨。
年纪越大，心脏“阀门”越容易失灵
心脏有四个“室”，即左心房，左心室，右心房和右心室，同时也有四组瓣膜。在每个腔室之间，瓣膜就像一个单向阀门，只允许血液从一个腔室流向另一个腔室，防止回流，并配合心脏有节奏的收缩。如果瓣膜出现了问题，很有可能引起心衰。
“心力衰竭是所有心血管疾病到最后阶段的体现，冠心病、瓣膜性心脏病、心肌炎、心肌病等都会导致心衰。”医院心血管内科主任马根山教授介绍，随着年龄的增长，瓣膜这个“阀门”也会随之老化，出现“门关不严”的情况。“特别是主动脉瓣，如果年久失修，突然有一天打不开，则可能会造成猝死等急性心脏事件发生。”
以往对于老年心脏瓣膜病的治疗，需要开刀进行换瓣手术，但很多高龄老人因多病缠身，难以耐受外科手术。马根山教授说：“除了主动脉瓣以外，二尖瓣、三尖瓣都容易出问题，这次会议一个重要的方面就是探讨老年性瓣膜病变的介入治疗。经导管从腿上扎根针，很小的一个伤口把主动脉瓣给换了。对于二尖瓣反流、三尖瓣反流也可通过介入微创手术进行修补，让高龄患者通过微创手术方式获得新生，提高晚年生活质量。”
急性心梗威胁年轻人，警惕心脏“受伤”信号
虽然心脑血管疾病在老年人群中的发病率最高，但急性心梗也在越来越多地威胁年轻人，控制高危至关重要。医院心血管内科副主任汤成春教授介绍，现在也有不少年轻人存在肥胖、高血压、工作压力大、不良生活习惯等诸多心血管疾病的危险因素，而且他们大多没有时间控制这些危险因素，20多医院进行冠脉介入手术救治的患者越来越多。
“每年心血管疾病发病的高峰都是在季节更替的时候，特别是由热变冷的这段时间。”汤成春教授提醒，季节变换时容易出现血压波动，有心脑血管疾病的人群患者在进行跑步、游泳等有氧运动时，秋冬季尽量避开晨凉时运动，可以等太阳出来之后，气温回升再进行户外锻炼。
此外，还要警惕心脏“受伤”的信号。专家特别指出，高危因素人群如果在运动或者爬楼后，出现胸口不舒服、喘不过气等情况，需警惕劳累性心绞痛；若出现心脏压塞感，感觉胸口被石头压着，或者感觉被人使劲抱住喘不开气，要引起重视，赶紧就诊。如果等到真正胸痛，那可能就已经是心肌梗死，因此早干预、早就医、早发现、早治疗非常重要。
同样需要注意的是，血压不是也并不是降得越快越好。汤成春教授表示：“如果说你平时没有注意，一量血压mmHg多，不能立马降下来，我们要求24小时之内降得不要低于mmHg，否则可能会因为血压骤降而血管崩裂。”
扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩
校对盛媛媛
