莱州市人民医院成功为肥厚型梗阻性心肌病患 [复制链接]

中国山东网-感知山东3月11日讯(记者卢伟霞实习生衣丽丽通讯员张竹芳)近日，医院心内三科电生理团队成功为一名肥厚型梗阻性心肌病合并阵发性心房颤动患者在心内超声（ICE）引导下完成射频消融术。这是该院在开展三维射频消融术以来，在电生理领域的又一次突破。

肥厚型心肌病（HCM）是一种以心肌肥厚为特征、具有遗传特性的心肌疾病，粗略估算中国成人肥厚型心肌病患者超过万。HCM分为梗阻性和非梗阻性两大类。其中约2/3的HCM患者存在显著的左室流出道梗阻。以非对称性的左心室增厚为特征，病变多累及室间隔部位，导致左室流出道梗阻，常以劳力性呼吸困难和心绞痛为主要表现，患者发生心律失常、晕厥、心衰、心源性猝死等恶性事件风险增加。

传统的降低流出道压差的方法包括药物治疗，通常效果欠佳；室间隔心肌切除术，创伤较大，技术操作要求较高；乙醇室间隔化学消融，不适用于所有患者，治疗效果依赖于间隔支的解剖走行，并发症多。

射频导管消融技术迅猛发展，消融技术和消融器械不断更新。ICE介导下的建模可以标测出“SAM征”与间隔接触部位，对梗阻心肌精准定位，以接触部位为消融靶点，在术中实时监测消融效果和“SAM征”的变化情况，可减少消融损伤面积，最大程度避免导管对房室传导系统的损伤。

据介绍，此例患者医院行化学消融术，近4月反复发作心房颤动，复查心脏彩超提示肥厚型心肌病，伴流出道梗阻。医院心内科学科带头人于志刚院长带领大家对患者病情进行了充分讨论，有手术指征，决定行射频消融术。在青医附院路*教授的指导下，行阵发性心房颤动射频消融术及ICE引导下室间隔射频消融术。术中首先在CARTO引导下行肺静脉隔离，继之应用ICE构建右心室及左心室结构，并标记SAM征区域及心脏传导系统，精准定位，经主动脉逆行途径对SAM区进行消融，术后左室流出道压差降至20mmHg，手术顺利，一台手术解决患者两大问题。

心腔内超声三维标测技术指导下的射频消融术是目前比较先进的电生理标测技术，此技术指导下的肥厚型梗阻性心肌病的消融治疗，具有疗效确切、创伤小、X线剂量少、并发症较少等优点，是一种安全、有效、精准、微创的治疗方法。此项技术的开展为本地此类患者的治疗带来了新的希望，也标志着该院在肥厚型梗阻性心肌病的治疗上步入一个新的里程碑。