湖南白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/171025/5789682.html我今天给大家分享一个医案，这个病每10个人就有1个人会有，但很少有人知道。
我同门的师弟在急诊值夜班的时候，来了一对青年夫妻。
一进门，两个人支支吾吾的都不说话，女生跟在男生身后神色有点犹犹豫豫，过了片刻，男生才张口，说他老婆来看病。
患者姓张，我师弟就问她，你哪不舒服，她才缓缓道来，说这几个星期都有点乏力，胃口不好，肚子也胀，医院了，做了很多检查，没有查出毛病。
当时抢救室正缺人手，我师弟这时候是有点生气的，因为单纯从外表看，病人的情况很稳定，不像是要看急诊的样子。急诊是什么地方，是看急症重症的，一个胃口不好，肚子有点胀，又不痛有不拉，半夜三更跑来看急诊，这不是闹着玩是啥。
我师弟便问了，为什么来看急诊？
患者才道，今晚有点胸闷。
我师弟一听胸闷，立刻打起了十二分的精神，即便这个是一个才30岁出头的年轻患者。
便问患者道，“胸闷多久了，以前有没有过，有没有胸痛。”
患者这时口唇还是红润的，但似乎有点轻微喘气，不严重，不仔细看不好发现。经过了解，患者没有高血压、糖尿病等基础疾病，家里面也没有有相关病史。听诊了患者的心脏和肺部，肺部没有异常发现，但是心率偏慢，心音不是很强，感觉心脏跳的力气不是太够。
我师弟就让患者去做一个心电图。担心患者是心脏问题，她这个年纪，没有高血压、高血脂、高血糖等危险因素，不大可能是冠心病，心肌病可能性也不高，因为看她之前做的心脏彩超提示基本正常。
我师弟就怀疑患者是心肌炎，心肌炎多数是病*引起的，发病过程比较急，短期内会出现胸闷、气促等心脏受损的表现。
我师弟就把考虑告诉了患者，患者扭头就和丈夫说，我就说我是有问题的。
患者心电图一出来，果然是窦性心动过缓，心率59次/分，而且ST段比较低平。没有明显心肌梗死图形，跟意料中差不多。
但还是要抽血确认一下。
患者这时讲到，医生，我还是有点胸闷，我好端端的，怎么会心肌炎了呢？那我这个肚子不舒服，鼓气，胃口不好，可能是心肌炎引起的吗？
这都是有可能的，心脏情况不好，也会导致消化道出问题，有些人会恶心、呕吐，以为是肠胃道疾病，一查才知道是心肌炎。
我师弟嘱咐规培的医生一会带患者，再去做个胸片，看看肺部情况如何，顺便也能看看心脏。
没过多久，患者的丈夫就有又找到我师弟，说他媳妇便秘，拉不出大便，能不能给点药。
了解到患者便秘已经半年之久了，在家往往用开塞露，吃了热性的东西，10来天不拉一次也有，偶尔还会便血，状态好的时候，也是四五天拉一次，拉的都比较干硬，这次已经7天没有大便了。
我师弟就问患者，“做过肠镜吗，有痔疮吗，平时便血吗”
患者自述到，偶尔也会便血，估计有痔疮，做过胃镜，没有做过肠镜，平时也喜欢吃水果，蔬菜也吃得不少，不知道自己为什么会便秘。
这时，抽血结果也出来了，血常规提示患者有轻度贫血，转氨酶和心肌酶偏高。这意味着，她的心肌细胞是有损伤的。
我师弟就怀疑这个患者长期痔疮出血导致贫血，但患者讲到自己大便出血并不多，不应该是便血的问题。
我师弟便问患者，“月经呢，正常吗”
因为很多女性有子宫肌瘤而不自知，子宫肌瘤的一个常见症状就是阴道异常出血，久而久之也会导致贫血的。
患者自述，她月经量不多，还偏少，说这两年一直在中药调理，和丈夫准备要个孩子，但一直没有怀上。
这时规培医生说，刚才患者在留观室等待时，同个留观室的老太太穿着短袖还嚷嚷着热，要把空调开大一点，这个女患者却说冷，就差盖棉被了。而且给患者测了体温，体温也正常的，没有发烧。
我师弟再一次翻了翻她的所有的化验检查结果，血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、肿瘤指标、心脏超、腹部B超都做了，但没有见到甲状腺功能结果。
我师弟就嘱托患者明天需要做一个甲状腺B超和抽血检测一下甲状腺功能。
夫妻两很是疑惑，不明白为什么要做这个检查。
我师弟先给她做了颈部甲状腺触诊，没摸到什么。估计甲状腺没有明显肿大，也可能是轻微肿大，没摸出来。
我师弟这时给患者解释，肚子不舒服，胃口不好，便秘，贫血，月经量少，甚至备孕两年还没有生育，很有可能是一个病造成的。这个病还会导致你怕冷、乏力、皮肤干燥等。
“什么病？”，他们夫妻俩同时问到。
“甲减”我师弟答到。
甲状腺B超和甲状腺功能检测结果出来后，果然这个患者甲状腺实质弥漫性回声改变，两个甲状腺卡抗体都是阳性的，甲状腺激素显著降低，没错这个患者就是甲减。
甲减是什么疾病？有什么症状呢？
甲减的全称是：甲状腺功能减退症。病情轻微的患者可以没有任何症状，典型的患者会畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力下降、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘。
女性月经紊乱、月经延期或者不孕。
体格检查会发现典型患者有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、面色苍白、蠢厚舌大、皮肤干燥、粗糙、有脱皮屑、皮肤温度低、毛夫妻稀疏干燥、脉率缓慢等症状。
如果你也有这些症状，不妨去检查一下自己的甲状腺，如果报告看不懂，没有关系，可以发给我，我来帮大家解读。
