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□医院代升平
“我的心都碎了”“心碎了一地”……生活中，经常有人因伤心、生气说出这样的话。那么，心真的会碎吗？近日，医院心内科五病区就收治了一例心碎综合征患者。
心碎综合征好发于绝经后女性
日前，32岁的李女士因家庭琐事与老公大吵了一架。没想到的是，架还没有吵完，李女士就开始胸痛。本以为休息后就能缓解，但睡了一觉后，第二天仍感觉胸部疼痛，甚至还有加重的趋势。
李女士这下子慌了神儿，赶紧来到医院，找到了心内科五病区主任、主任医师牛振民。检查结果显示，符合急性冠脉综合征的相关指标，为进一步证实，牛振民主任、代升平副主任又为患者行急诊冠脉造影。结果出来后，却出乎所有人预料，因为冠脉造影竟未见异常。到底是什么原因引起的胸痛呢？
结合患者前一天情绪激动的病史，牛振民主任又让李大姐做了左室造影。检查可见，患者心尖呈球囊样扩张。“真凶”终于找到了，原来是应激性心肌病，也就是常说的心碎综合征或Takot-subo心肌病。“说起胸痛，大家首先会想到急性冠脉综合征，殊不知，应激性心肌病也会引起胸痛。”牛振民指出。
心碎综合征是由未知原因导致的短暂性左室心尖球囊样扩张，常伴有躯体或情绪刺激的诱因。对于情绪激动的患者，更可能诱发应激性心肌病，但通常心脏并没有明显的器质性病变，而是痛起来的感觉像心碎了一样。
心碎综合征具体病因尚未明确，可能与儿茶酚胺*性、心肌代谢异常、多支冠脉痉挛等有关。心碎综合征好发于绝经后女性，男女发病率之比为1∶9，有研究发现其人群患病率在0.02%左右，在以急性冠脉综合征拟诊的患者中占到1%~2%。
病因已经明确，治疗上就有了方向。进行药物对症治疗后，李女士的胸痛症状很快得以缓解。
保持情绪稳定避免“心碎”的侵扰
牛振民表示，心碎综合征最常见的临床症状为胸痛（75.9%），其次为呼吸困难（46.9%），因此，单从症状上很难对心碎综合征和急性冠脉综合征进行鉴别。少见的症状包括晕厥、心源性休克、心脏骤停、恶性心律失常和肺水肿等，以及发热、咳嗽、乏力等非特异性症状。
心碎综合征患者肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶升高，肌钙蛋白常轻中度升高，和患者心功能障碍不匹配。其脑钠肽也常常升高。此时测定血中儿茶酚胺浓度，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，常明显高于正常值。
心碎综合征的诊断，很大程度上依赖于超声心动、心脏磁共振、心脏左室造影等影像学检查，影像学发现左室相应部位收缩功能降低、反常运动等，呈现章鱼瓶样改变，可提供直接的诊断证据。
心碎综合征患者总体预后较好，大部分患者心脏结构和功能异常会在三个月内恢复。
在此，牛振民主任也提醒大家，当今社会，生活压力大、工作节奏快，更要学会管理个人情绪，保持平和心态，避免“心碎”的侵扰。
