围产期心肌病
——（二）
围产期心肌病，亦称妊娠相关性心肌病，在妊娠晚期或产褥期早期发生在孕产妇中的心血管疾病。这期咱们谈谈围产期心肌病的可能病因，病因多种多样。
这期咱们谈谈围产期心肌病的可能病因，病因多种多样
1.血管生成失衡-心脏PGC-1α调节促血管生成因子（VEGF）影响血管生成，缺乏该因子有可能导致围产期心肌病；妊娠晚期可以分泌一些因子影响VEGF而损伤血管。血管出问题了有可能影响到心肌病的发生。
2.催乳素的作用-组织蛋白酶D可以将催乳素裂解为16kDa的一个片段，该片段可以引起内皮损伤及心肌功能不全。
3.炎症细胞因子-围产期心肌病患者中炎症因子包括TNF-α和IL-6明显升高。细胞凋亡信号受体Fas/Apo-1和C反应蛋白与疾病严重程度明显相关。
4.心肌炎-有些学者认为心肌炎可能是围产期心肌病的病因，但这个病因是否有明确作用存在争议，不同研究之间存在差异，考虑样本量偏小以及活检时机的影响。
5.异常免疫应答-母体的自身抗体有可能直接促成心肌细胞损伤，但目前证据不足以确定母体异常免疫应答是否为围产期心肌病的确切病因。
6.遗传易感性-围产期心肌病也有可能受遗传影响，TTN突变(上期讲过该突变是最常见的家族性扩张性心肌病病因)在围产期心肌病中也常见。非洲基因血统可能是围产期心肌病的危险因素，这一种族有着更高的发病率。
7.血流动力学因素-妊娠期间血容量和心输出量增加了40%-50%，从而导致暂时性左心室重构和肥大。
这一期介绍的东西比较复杂，尤其是各种各样的因子看得眼花缭乱。现在提出这么多的假说，根本原因还是没有找到明确的发病机制，人们还需进一步加深对围产期心肌病的认识。
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