当医生告诉我你有心肌缺血 [复制链接]

我们经常因为胸闷，胸痛，心悸不适或者一些体格的检查去做心电图，结果出来以后医生看了报告，告诉我说：你这个是心肌缺血啊！在那一瞬间，我已经被这四个字深深的刺痛了，我的心怎么会就缺血了呢？

其实我们在临床上谈到心肌缺血是有相对的缺血和绝对的缺血两个概念！一般而言，如果在心电图上看到有ST-T的改变，广义的诊断，会认为这个病人可能存在着心肌缺血的情况，因为某些ST-T的改变在心电图上是具有这个意义。但是实际上是不是真的因为心肌的缺血呢，这个还要仔细地进行鉴别

有一些患者是因为心动过速。心率过快引起了心电图STT改变，这种心肌并不是真正的缺血，当我们把心率控制到相对比较正常的范围，这种改变是可以缓解的，就像我们在飞快地奔跑，会感到很累呼吸急促，但并不是说我们的身体出了大的问题，休息以后是可以得到缓解的。所以并不是心肌发生了绝对的缺血。

但是有一些患者是因为心脏的冠状动脉发生了病变，比如说最常见的就是冠状动脉粥样硬化，导致了管腔狭窄甚至闭塞，

那么这种心肌的血流灌注就会受到明显的影响，在心电图上也会有一些相应的ST-T改变，我们就称为是绝对的缺血。这种的话，我们需要做冠脉的解剖学的评估，或者做心脏的负荷超声，平板运动试验等等来鉴别是不是存在着绝对的缺血情况。

另外有一些心肌本身的病变也可导致心电图出现一些心肌缺血的改变，比如说心室肥厚或者有一些心肌病也可以引起这样的一些非特异性的ST-T改变，尽管在临床上笼统的可以称为心肌缺血，但实际上我们认为这是心肌本身的代谢发生了一些改变，心脏的功能潜在受到了一定的影响。

针对不同的情况，我们的治疗策略是不一样的，比如说我们可以降低心肌的耗氧量，减慢心率，同时呢也可以抗血小板聚集，调脂等治疗来疏通血管，一些中成药具有活血化瘀的功能，也可以改善心肌的供血供氧。如果是心肌病呢，那我们就按照心肌病的治疗原则来进行治疗，这时候活血化瘀的药物不一定有效。

有一些患者有心电图异常，但是做相关检查没有发生特别的异常，也可以密切随访观察。

在心电图当中发现有ST-T改变，也不要过于紧张，可以咨询您的心血管主治医师，完善一些必要的检查，排除严重的疾病情况，再规范地接受相应的治疗。