我们前面说过，贫血是慢性肾病（CKD）患者最常见的并发症之一，由于是因肾脏受损而引起的，所以也叫肾性贫血。我们可不能小看这“家伙”，它不仅是CKD患者并发心血管疾病的独立危险因素，还会加速CKD的进展，增加住院率和死亡率，显著影响CKD患者的生存质量。
虽然肾性贫血危害巨大，且患病率高，但它在我国却始终呈现“两低”的疾病现状：即低治疗率和低达标率。也就是说，CKD患者普遍对贫血的知晓率低，知晓的患者中也有不少存在着治疗不达标的状况，这是个亟待解决的问题。
今天咱们就从第一步——“知晓”下手，来看看从哪些指标可以判断肾性贫血的发生。
首先当然是血红蛋白浓度（HGB），HGB是判断是否贫血的主要数据。HGB的正常参考值如下：成年女性为～g/L，成年男性是～g/L，一般成人血红蛋白＜g/L即为贫血。针对肾友们，《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识（修订版）》建议HGB靶目标应稳定在11g/dL（g/L）以上，不推荐超过13g/dL（g/L）。
第二，血清铁蛋白。作为铁的主要贮存形式，血清铁蛋白是人体含铁最丰富的一种蛋白复合物，是判断机体是否缺铁或铁负荷过多的有效指标，也是目前诊断隐性贫血最早最准确的指标，诊断符合率可达95.5%。
血清铁蛋白检测的正常参考值：男性为15～μg/L，女性为12～μg/L。当铁蛋白降低，则提示患者可能已出现缺铁性贫血，或是由失血、营养不良、慢性疾病而导致的继发性贫血。
第三，转铁蛋白饱和度。要了解这个名词，咱们得先来说说转铁蛋白，转铁蛋白是血浆中主要的含铁蛋白质，可以将消化吸收的铁结合之后运送到造血系统，供红细胞的生成，它就像一辆运货车，不过这里运的“货”是血清铁。
而转铁蛋白饱和度就是指血清铁与转铁蛋白结合能力的比值，即血液所有的转铁蛋白中有多少结合了铁在进行运送工作，如果铁不足，那生成红细胞的数量也就不够了，因此该指标的高低也可以帮助进行贫血的诊断。
转铁蛋白饱和度的正常范围一般在20%～55%之间，建议肾友们日常应将其控制在20%以上。稳定该指标对肾病患者有重要的意义，研究显示，针对持续性血液透析患者，合理的转铁蛋白饱和度有助于减少该类患者HGB的波动，维持HGB持续达标，改善肾性贫血。
以上三个指标都可以帮助进行肾性贫血的诊断，因此当肾友们发现这些数据出现异常时，都应及时询问医生，查明病因，这样才能有效帮助尽早发现肾性贫血、及时控制，从而稳定住整体病情。
参考文献：
1.《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识（修订版）》
2.转铁蛋白饱和度对持续性血液透析肾性贫血改善的影响
