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TUhjnbcbe - 2024/4/24 17:37:00

当出现高血糖时,糖友们都会非常紧张,迫切地希望赶紧将血糖降下来。殊不知,降糖方法不对,也可能引发低血糖,甚至造成脑损伤。67岁的李叔在测血糖时发现指标高达24mmol/L,于是自行增加了胰岛素的注射量,谁知没过多久,就出现了冒冷汗、手抖、心慌等低血糖症状,幸亏老伴在身旁,及时地让他喝了糖水,否则后果不堪设想。那么,血糖到底怎么降才安全呢?

血糖降太快可能导致三种情况

医院内分泌科主任莫伟指出,对于高血糖,尤其是已经引发酮症的高血糖,按照糖尿病治疗指南的建议,通常都会尽快将血糖降至安全范围,也就是空腹血糖小于7mmol/L,餐后血糖小于10mmol/L。但是“尽快”并不等于“迅速”,如果血糖降得过快,是会引发一些严重后果的。

1.低血糖

当血糖降得过快时,一不注意就可能降到低血糖范围,即血糖低于3.9mmol/L。此时患者会产生一系列低血糖反应,如饥饿、心慌、手抖、乏力、出冷汗,甚至是视物模糊等低血糖不典型症状。如果不及时处理,持续低血糖很可能会威胁生命。

2.低血糖反应

低血糖反应与低血糖不同,当血糖降得过快时,患者出现低血糖反应,症状与低血糖相同,但是此时测指尖血糖,其血糖值是正常的甚至偏高的。这是由于患者在过去很长一段时间内,血糖都处于很高的状态,机体误以为那就是正常血糖,当血糖降下来时,机体默认出现了“低血糖”,于是产生低血糖反应。莫伟指出,很多患者觉得血糖降下来不舒服,还不如不降,但这是错误的观念。高血糖会对血管、神经以及全身各个脏器产生损害,如机体长期适应高血糖状态,说明糖毒性一直在损害身体,只有将血糖降至正常范围内,才能终止伤害。在降糖时,此类患者需要特殊对待,并不强求一定要迅速降至正常范围,而是在兼顾降糖速度和患者症状的情况下,尽可能快速地将血糖降至10mmol/L以下。

莫伟指出,一般糖友发生高血糖经过半天即可将血糖降至正常,但此类患者的降糖速度则因人而异,短则三五天,长则需1~2周时间,才能将血糖调整至正常范围。

3.脑水肿

脑组织主要依靠血液中的葡萄糖供给能量,当血糖降得过快时,很可能会引发脑水肿的发生,从而引发一系列症状,比如神志方面的变化等。且多次低血糖反复发作也会损伤脑细胞,引起记忆力减退、反应迟钝,甚至诱发痴呆。糖友在降血糖时,除了

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